健康診断 血糖値異常後の経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）専門家解説
健康診断で血糖値異常を指摘された方へ：精密検査としてのOGTTの重要性
健康診断の結果で、空腹時血糖値やHbA1cの値に異常が見つかり、不安を感じている方もいらっしゃるかもしれません。「要精密検査」や「要医療」といった判定を受けた場合、医師から「経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）」という検査を勧められることがあります。
このOGTTは、健康診断の一般的な血糖検査では捉えきれない、体の血糖値を調節する能力をより詳細に評価するための重要な検査です。なぜこの検査が必要なのか、どのようなことが分かるのか、そして結果が示す意味について、専門家として詳しく解説いたします。
経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）とは何か
OGTTは、Oral Glucose Tolerance Testの略称で、日本語では「経口ブドウ糖負荷試験」といいます。これは、ブドウ糖液を飲用し、その後の血糖値の変動を一定時間追跡する検査です。主に、糖尿病の診断や、糖尿病予備群（境界型）の状態を正確に診断するために行われます。
健康診断で行われる空腹時血糖値やHbA1cは、採血時点での血糖値や過去1〜2ヶ月の血糖値の平均的な状態を示しますが、食後に血糖値がどのように上昇し、どのくらいの速さで正常に戻るか、といったインスリンの働きを含めた糖代謝の詳細な状態を直接評価することはできません。OGTTは、この食後血糖値の変動パターンを調べることで、インスリン分泌やその効き具合（インスリン抵抗性）を間接的に評価し、糖尿病の早期発見や病型診断に役立てる検査です。
OGTTはどのような場合に実施されるのか
健康診断で以下のような結果が出た場合に、医師からOGTTを勧められることが一般的です。
- 空腹時血糖値が基準値を超えているが、糖尿病の診断基準値には満たない場合（例：110mg/dL以上126mg/dL未満）
- HbA1cの値が基準値を超えているが、診断基準値には満たない場合（例：6.0%以上6.5%未満）
- 空腹時血糖値、HbA1cともに正常範囲内でも、食後高血糖が疑われる場合（例：尿糖が陽性、家族に糖尿病患者が多いなど）
- 糖尿病の診断が確定しているが、病型やインスリン分泌能力を詳しく調べたい場合
特に、空腹時血糖値だけでは正常と判断されてしまう「隠れ糖尿病」や、将来糖尿病に移行しやすい「境界型」を発見するために、OGTTは重要な役割を果たします。
OGTT検査の方法
OGTTは、通常、以下のような手順で行われます。
- 検査前日: 検査前日の夕食後から、少なくとも10時間以上は絶食します。水以外の飲食物（ジュース、コーヒー、お茶、アルコールなど）は摂取できません。普段飲んでいる薬については、事前に医師に相談してください。
- 検査当日（午前中）:
- 空腹時採血: まず、絶食した状態での血糖値と、必要に応じてインスリン値などを測定するために採血を行います。
- ブドウ糖液の飲用: 75gのブドウ糖を溶かした液体（通常は甘い炭酸水のような味）を、約5分かけて全て飲みます。
- 時間経過後の採血: ブドウ糖液を飲み始めてから30分後、60分後、120分後に再度採血を行います。これにより、ブドウ糖摂取後の血糖値が時間経過とともにどのように変化するかを詳しく調べます。
- 検査終了まで、検査中は安静を保ち、飲食や喫煙、運動は控える必要があります。
検査自体は約2時間で終了しますが、それまでの準備を含めると半日程度を要する場合が多いです。
OGTTの基準値と結果の解釈
OGTTの結果は、空腹時血糖値とブドウ糖液飲用120分後の血糖値によって、以下の3つのパターンに分類されるのが一般的です。
| 分類 | 空腹時血糖値 | 120分後血糖値 | 状態 | | ---------- | -------------------- | -------------------- | ------------------ | | 正常型 | 110mg/dL未満 | 140mg/dL未満 | 糖代謝は正常 | | 境界型 | 110mg/dL以上126mg/dL未満 または 120分後血糖値が140mg/dL以上200mg/dL未満 | 将来糖尿病になるリスクが高い | | 糖尿病型| 126mg/dL以上 | 200mg/dL以上 | 糖尿病である可能性が高い |
- 正常型: ブドウ糖を摂取しても血糖値の上昇が緩やかで、速やかに正常値に戻ります。インスリンの分泌と作用が十分であることを示します。
- 境界型: 正常型と糖尿病型の中間の状態です。空腹時血糖値が高いタイプ（IFG: Impaired Fasting Glucose）と、食後の血糖値が高いタイプ（IGT: Impaired Glucose Tolerance）があり、OGTTの各時点の数値（30分後、60分後、120分後）を詳しく解析することで、どちらの傾向が強いか、インスリン分泌の立ち上がりや遅れなど、より詳細な糖代謝異常のパターンが分かります。境界型は、まだ糖尿病ではありませんが、将来的に糖尿病を発症するリスクが高い状態であり、心血管疾患のリスクも増加することが知られています。
- 糖尿病型: ブドウ糖を摂取した後の血糖値の上昇が著しく、あるいは血糖値がなかなか下がらない状態です。これにより、糖尿病の診断が確定される場合があります。
なお、血糖値だけでなく、同時に測定したインスリン値の変動パターンも合わせて評価することで、インスリンの分泌能力が低下しているのか、あるいはインスリンは分泌されているもののうまく効かない状態（インスリン抵抗性）なのか、といった病態の把握にも役立ちます。
健康診断結果とOGTTの関連性：なぜ精密検査が必要か
健康診断で空腹時血糖値がやや高めであったり、HbA1cが基準値上限に近い、あるいはわずかに超えているといった場合でも、必ずしも糖尿病と診断されるわけではありません。しかし、これらの値が基準値を外れているということは、糖代謝に何らかの異常が生じ始めているサインである可能性があります。
OGTTは、このような早期の、あるいは軽微な糖代謝異常をより正確に捉えることができます。例えば、空腹時血糖値は正常でも、食後の血糖値が著しく上昇し、なかなか下がらないタイプの糖尿病（隠れ糖尿病）は、健康診断だけでは見逃されてしまうことがあります。OGTTを行うことで、食後高血糖の存在や、インスリン分泌の遅れなどを検出し、境界型や早期の糖尿病を発見することが可能になります。
特に境界型と診断された場合でも、適切な生活習慣の改善（食事療法や運動療法）によって、糖尿病の発症を予防したり遅らせることができるため、OGTTによる早期診断は非常に重要です。
OGTTで異常が見つかった場合：次のステップ
OGTTの結果、境界型や糖尿病型と診断された場合は、必ず医師の指示に従い、今後の治療方針や生活習慣の改善について相談することが重要です。
- 境界型と診断された場合: 多くの場合、まずは食事療法や運動療法を中心とした生活習慣の改善が勧められます。これにより、糖尿病への移行を予防したり、遅らせることが期待できます。定期的な健診や再検査で、血糖値やHbA1cの状態をモニタリングしていくことになります。
- 糖尿病型と診断された場合: 医師と相談し、糖尿病の病期や合併症の有無に応じて、食事療法、運動療法、薬物療法（飲み薬やインスリン注射）など、適切な治療が開始されます。糖尿病は放置すると様々な合併症（神経障害、網膜症、腎症、心筋梗塞、脳卒中など）を引き起こす可能性があるため、早期に適切な管理を開始することが非常に重要です。
OGTTの結果は、ご自身の糖代謝の状態を正確に把握するための重要な情報となります。結果について不明な点があれば、遠慮なく担当医に質問し、今後の健康管理に役立ててください。
まとめ：OGTT検査を恐れず、ご自身の体の声に耳を傾けましょう
健康診断での血糖値異常は、必ずしも糖尿病を意味するものではありませんが、体の発する重要なサインであることに違いはありません。OGTT検査は、このサインをより深く読み解き、ご自身の糖代謝の状態を正確に把握するための非常に有効な手段です。
検査を受けること自体に多少の負担や不安を感じるかもしれませんが、OGTTによって早期に糖代謝異常を発見し、適切な対策を講じることは、将来の健康を守る上で計り知れないメリットがあります。検査結果に一喜一憂するだけでなく、専門家の解説を参考に、ご自身の体と向き合うきっかけとしていただければ幸いです。何かご心配な点があれば、迷わず医療機関にご相談ください。