健康診断の空腹時血糖値 基準値と高値の意味 専門家解説
健康診断でわかる空腹時血糖値とは？その重要性
健康診断で「空腹時血糖値」という項目を目にされたことがあるかと存じます。この数値は、文字通り食事を一定時間摂らなかった（空腹状態の）ときの血液中のブドウ糖の濃度を示すものであり、私たちの健康状態、特に糖代謝の異常を早期に発見するための非常に重要な指標です。ブドウ糖は体のエネルギー源ですが、血液中に多すぎたり少なすぎたりすると、さまざまな不調や疾患の原因となります。この血糖値を適切にコントロールしているのが、主に膵臓から分泌される「インスリン」というホルモンです。インスリンは、血液中のブドウ糖を細胞に取り込ませ、エネルギーとして利用したり貯蔵したりする働きをします。空腹時血糖値が高いということは、インスリンの働きが不足しているか、あるいは細胞がインスリンに対して反応しにくくなっている可能性（インスリン抵抗性）を示唆している場合があり、これは糖尿病やその予備群のサインとなり得ます。
空腹時血糖値の基準値と変動要因
空腹時血糖値の一般的な基準値は、検査施設や診断基準によって若干の違いがありますが、多くの場合、110mg/dL未満が正常範囲とされています。ただし、これはあくまで目安であり、例えば日本糖尿病学会では、より厳密な診断基準が定められています。
- 正常型: 空腹時血糖値 100mg/dL未満
- 境界型: 空腹時血糖値 100mg/dL以上 126mg/dL未満
- 糖尿病型: 空腹時血糖値 126mg/dL以上
ここで重要なのは、「空腹時」の定義です。通常、10時間以上食事を摂らない状態での採血が推奨されます。前日の夕食後から、水以外の飲み物も含めて何も口にしないことが正しい測定のためには不可欠です。睡眠中に絶食状態を保ち、朝一番に採血するのが一般的です。
数値は、直前の食事内容、睡眠時間、ストレス、喫煙、服用している薬など、様々な要因によって一時的に変動することがあります。そのため、一度の測定で基準値から外れた場合でも、すぐに病気と診断されるわけではなく、多くの場合、再検査や精密検査が推奨されます。
空腹時血糖値「高値」が示す意味と関連疾患
健康診断で空腹時血糖値が基準値を超えている場合、それは体内で糖代謝に何らかの問題が生じている可能性を示唆しています。考えられる状態としては、主に以下のものが挙げられます。
- 境界型糖尿病（耐糖能異常）: 空腹時血糖値が100mg/dL以上126mg/dL未満の場合に疑われます。この段階ではまだ糖尿病と診断されませんが、将来的に糖尿病へ移行するリスクが高い状態です。自覚症状がないことがほとんどですが、この段階で適切な対策を取ることで、糖尿病の発症を遅らせたり予防したりすることが可能です。
- 糖尿病: 空腹時血糖値が126mg/dL以上の場合に強く疑われます。糖尿病は、血糖値が高い状態が続くことで、血管や神経に様々な障害（合併症）を引き起こす疾患です。腎症、網膜症、神経障害といった細小血管合併症や、動脈硬化を進展させ、心筋梗塞や脳卒中などのリスクを高めます。早期発見と適切な管理が極めて重要です。
- その他の原因: 一時的なストレス、睡眠不足、特定の薬剤の影響、膵臓や内分泌系の疾患など、糖尿病以外の原因で一時的に血糖値が高くなることもあります。
空腹時血糖値のみで診断が確定するわけではありません。糖尿病の診断には、通常、別の日に再度空腹時血糖値を測定したり、HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）という過去1〜2ヶ月の平均的な血糖値を反映する指標を測定したり、ブドウ糖負荷試験（OGTT：経口ブドウ糖負荷試験）といったより詳細な検査が行われます。
空腹時血糖値高値の場合の次のステップ：再検査・精密検査
健康診断で空腹時血糖値が高値と判定された場合、多くの場合は「要再検査」や「要精密検査」という判定になります。これは、一度の測定値だけで判断せず、さらに詳しく調べる必要があることを意味します。
再検査や精密検査では、以下のようなことが行われます。
- 再度、空腹時血糖値を測定: 正しい絶食状態での採血ができたかなどを確認するため、改めて空腹時血糖値を測定します。
- HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）の測定: 過去1〜2ヶ月の血糖値の平均を示すHbA1cは、空腹時血糖値と組み合わせて判断することで、より正確な糖代謝の状態を把握できます。
- ブドウ糖負荷試験（OGTT）: これは、空腹時にブドウ糖液を飲み、その後一定時間（通常2時間）ごとに血糖値とインスリン分泌量を測定する検査です。体の糖を処理する能力（耐糖能）を詳しく調べることができ、境界型糖尿病や早期の糖尿病を発見するのに有用です。
- 問診と診察: 医師が現在の症状、既往歴、家族歴、ライフスタイルなどについて詳しく伺い、総合的に判断します。
これらの検査結果や問診を踏まえ、医師が糖代謝の状態を正確に評価し、必要に応じて治療方針を決定します。
日常生活でできることと医療機関への相談
空腹時血糖値が基準値を超えていた場合、精密検査の結果を待つ間や、境界型糖尿病と診断された場合など、日常生活でできることがあります。これらは糖尿病の予防や進行抑制に繋がる重要なステップです。
- 食事の見直し: バランスの取れた食事を心がけ、特に炭水化物や糖分の過剰摂取を控えることが重要です。野菜やきのこ類、海藻類などの食物繊維を積極的に摂る、早食いを避ける、夜遅い時間の食事を控えるなどが有効です。
- 適度な運動: 有酸素運動（ウォーキング、ジョギング、水泳など）や筋力トレーニングは、血糖値を下げる効果があり、インスリンの働きを改善します。毎日少しずつでも継続することが大切です。
- 適正体重の維持: 過体重や肥満はインスリン抵抗性を高める原因となります。適正な体重を維持することが、血糖コントロールには非常に有効です。
- 十分な睡眠とストレス管理: 睡眠不足や過度なストレスは血糖値に影響を与える可能性があります。規則正しい生活と、ストレスを解消するための工夫を取り入れることも大切です。
- 禁煙: 喫煙は糖尿病の合併症リスクを高めます。禁煙することも重要です。
健康診断で異常を指摘された場合は、必ず医療機関を受診し、医師の指示に従ってください。自己判断で放置したり、食事療法や運動療法を過度に行ったりすることは避けるべきです。医師に相談する際は、健康診断の結果を持参し、どのような点が基準値から外れていたのか、自覚症状の有無などを正確に伝えるようにしましょう。
まとめ
健康診断の空腹時血糖値は、現在の糖代謝状態を知るための重要な手がかりです。高値だった場合は、境界型糖尿病や糖尿病の可能性を示唆しており、将来の健康に大きく影響する可能性があります。一度の検査結果に一喜一憂せず、専門家の指示に従い、必要な再検査や精密検査を受けることが大切です。そして、検査結果を踏まえ、医師と相談しながら適切なライフスタイルの改善に取り組むことが、ご自身の健康を守る第一歩となります。不安な点があれば、遠慮なく医療機関で相談するようにしてください。