健康診断の血清アミラーゼ 基準値とその意味 精密検査のポイント
血清アミラーゼとは何か？ 健康診断でなぜ測定されるのでしょうか
健康診断の血液検査項目の中に、「血清アミラーゼ」という項目が含まれていることがあります。アミラーゼは、主に膵臓と唾液腺から分泌される消化酵素の一つです。食物中のデンプンを分解する役割を担っています。
血清アミラーゼは、血液中のアミラーゼの濃度を示す値です。健康な状態でも血液中にわずかに存在しますが、膵臓や唾液腺に何らかの異常があると、血液中に大量に放出され、血清アミラーゼの値が高くなることがあります。そのため、健康診断で血清アミラーゼを測定することは、これらの臓器の機能や異常を早期に発見するための一つの手がかりとなります。
血清アミラーゼの基準値と、高値が示す一般的な意味合い
血清アミラーゼの基準値は、検査機関によって多少異なりますが、一般的には40～130 U/L程度とされています（単位: 酵素活性単位/リットル）。この基準値から大きく逸脱している場合に、「高値」や「異常値」と判定されます。
血清アミラーゼが高値を示す場合、最も頻繁に考えられる原因は、アミラーゼを産生する臓器、特に膵臓や唾液腺の疾患です。
膵臓の疾患としては、急性膵炎や慢性膵炎の急性増悪などが代表的です。膵炎では、膵臓の炎症によりアミラーゼが大量に血液中に漏れ出すため、血清アミラーゼ値が著しく上昇することがあります。ただし、膵臓がんの場合も高値を示すことがありますが、必ずしも膵炎ほど極端な上昇を示すわけではありません。
唾液腺の疾患としては、耳下腺炎（おたふくかぜ）やその他の唾液腺の炎症や閉塞などが挙げられます。これらの場合も、唾液腺からのアミラーゼ分泌・排出に異常が生じ、血液中の濃度が上昇することがあります。
その他にも、稀ではありますが、特定の薬剤の影響、腹部の他の臓器の疾患（例えば、腸閉塞や消化管穿孔）、腎機能障害（アミラーゼの排出が低下するため）、大唾液腺切除術後など、様々な要因で血清アミラーゼが高値を示す可能性があります。
高値の場合に考えられる具体的な病態
血清アミラーゼが高値を示す場合、具体的にどのような病態が考えられるかをより詳しく見ていきましょう。
- 急性膵炎: 膵臓が急激に炎症を起こす病気です。強い腹痛や背部痛を伴うことが多く、血清アミラーゼ値は基準値の3倍以上に上昇することが一般的です。リパーゼという別の膵酵素も同時に測定され、診断に役立てられます。
- 慢性膵炎: 膵臓に繰り返し炎症が起こり、徐々に膵臓の機能が低下していく病気です。急性増悪時にはアミラーゼ値が上昇しますが、病状が進行して膵臓の細胞が破壊されてしまうと、かえってアミラーゼの産生能力が低下し、値が正常値やそれ以下になることもあります。
- 膵臓がん: 膵臓にできる悪性腫瘍です。腫瘍が膵管を圧迫したり、炎症を引き起こしたりすることで、血清アミラーゼ値が上昇することがあります。しかし、膵臓がんがあってもアミラーゼ値が正常な場合も少なくありません。
- 唾液腺炎: 唾液腺（特に耳下腺）の炎症です。ウイルス感染（おたふくかぜなど）や細菌感染、唾石などが原因となります。この場合、膵臓由来のアミラーゼ（P型アミラーゼ）ではなく、唾液腺由来のアミラーゼ（S型アミラーゼ）が主に上昇します。
- マクロアミラーゼ血症: 血中のアミラーゼが免疫グロブリンなどと結合し、分子量が大きくなることで腎臓から排出されにくくなり、血清アミラーゼ値が高くなる状態です。通常、病的な意味合いは少ないですが、他の病気と区別するために検査が必要です。
このように、血清アミラーゼ高値の原因は多岐にわたります。健康診断で高値を指摘された場合、単にこの数値だけを見て自己判断することは危険です。
精密検査の必要性と、次にどのような検査が行われるか
健康診断で血清アミラーゼの高値を指摘された場合、その数値の程度や他の検査項目（例えば、リパーゼ、白血球数、CRPなど）の異常、さらには自覚症状（腹痛、背部痛、発熱、吐き気など）の有無を総合的に判断し、精密検査が必要かどうかが検討されます。
多くのケースで、医療機関を受診し、医師による問診や診察を受けた上で、以下のような精密検査が検討されます。
- 追加の血液検査: 血清アミラーゼの再測定に加え、膵特異性の高いリパーゼや、アミラーゼの種類を調べるアミラーゼアイソザイム（P型、S型など）、炎症の程度を示すCRPや白血球数、肝機能、腎機能などの項目を測定することが一般的です。リパーゼやP型アミラーゼが同時に高値である場合は、膵臓疾患の可能性が高まります。
- 画像検査:
- 腹部超音波検査: 膵臓の腫れや石、嚢胞などを確認します。比較的簡便に行える検査です。
- CT検査: 膵臓や周囲の臓器の状態をより詳細に調べることができます。炎症の範囲や腫瘍の有無、膵管の状態などを評価するのに有用です。造影剤を使用する場合もあります。
- MRI検査: 膵臓や胆道の病変の検出に用いられます。特にMRCP（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography）という手法は、膵管や胆管の様子を非侵襲的に描出するのに役立ちます。
- その他の検査: 必要に応じて、内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）や超音波内視鏡（EUS）などのより詳細な検査が行われることもあります。
医療機関に相談する際は、健康診断の結果を持参し、自覚症状の有無（いつから、どのような症状か、程度など）や既往歴、服用中の薬剤、飲酒・喫煙習慣などを正確に伝えることが重要です。
まとめ：血清アミラーゼ高値を指摘されたら専門家へ相談を
健康診断で血清アミラーゼの高値を指摘された場合、それは膵臓や唾液腺など、体内のどこかに炎症や機能異常が起きている可能性を示すサインかもしれません。数値の軽度な上昇が必ずしも重篤な病気を意味するわけではありませんが、急性膵炎のように迅速な対応が必要な疾患が隠れている可能性も否定できません。
単に数値が高いというだけでなく、他の検査結果やご自身の体調の変化などを踏まえ、医療機関で専門医の診断を受けることが最も重要です。医師は、これらの情報と精密検査の結果を総合的に判断し、高値の原因を特定し、適切なアドバイスや治療方針を提示してくれます。自己判断せず、専門家の力を借りて、ご自身の健康状態を正しく把握するようにしてください。