健康診断の眼底検査異常所見 意味と再検査の専門家解説
健康診断の眼底検査異常所見とは？ 専門家が解説する意味と再検査の重要性
健康診断の結果で「眼底異常」という項目にチェックが入っていたり、「要精密検査」の判定が出ていたりして、不安を感じている方もいらっしゃるかもしれません。眼底検査は、眼の奥にある網膜や血管、視神経などを直接観察する非常に重要な検査です。ここでは、健康診断で行われる眼底検査で異常が指摘された場合、それが何を意味するのか、そして次にどのような行動をとるべきなのかについて、専門家の視点から詳しく解説いたします。
眼底検査の目的と重要性
眼底検査は、瞳孔から眼の奥（眼底）に光を当てて、網膜、網膜の血管、視神経乳頭（視神経の出口）、黄斑（最も視力が良い部分）などの状態を詳細に調べる検査です。これらの組織は非常に細い血管が豊富に分布しており、全身の血管の状態を反映しやすい特徴があります。
健康診断において眼底検査が行われる主な目的は、以下の点にあります。
- 眼の病気の早期発見: 緑内障、網膜剥離、加齢黄斑変性、網膜静脈閉塞症など、視力に影響を及ぼす可能性のある眼の病気を早期に見つける手がかりとなります。
- 全身疾患の兆候の把握: 眼底の血管は、高血圧や糖尿病、動脈硬化といった全身の病気の影響を強く受けます。眼底の血管や網膜の状態を観察することで、自覚症状がない全身疾患の進行度や兆候を知る重要な手がかりとなります。特に、高血圧性網膜症や糖尿病網膜症は、眼底検査で特徴的な変化がみられます。
このように、眼底検査は眼の健康だけでなく、全身の健康状態を知るための「窓」とも言える検査なのです。
健康診断で指摘される主な眼底異常所見とその意味
健康診断の眼底検査で指摘される異常所見は多岐にわたりますが、主に以下のようなものがあります。
1. 網膜血管の異常
- 血管の狭窄（細くなる）や硬化: 高血圧や動脈硬化が進行している可能性を示唆します。血管の壁が厚くなったり硬くなったりすることで、網膜の血管が細く、反射が強くなるなどの変化が見られます。
- 血管の蛇行（曲がりくねる）: 高血圧などにより血管に負担がかかっている状態を示すことがあります。
- 交叉現象: 動脈と静脈が交差する部分で、動脈が静脈を圧迫している状態です。これも高血圧や動脈硬化との関連が深い所見です。
これらの血管の変化は、脳梗塞や心筋梗塞など、全身の血管系の病気のリスク上昇と関連していることがあります。
2. 出血や滲出物
- 網膜出血: 網膜の血管から血液が漏れ出した状態です。糖尿病網膜症、高血圧性網膜症、網膜静脈閉塞症など、様々な原因で起こり得ます。
- 硬性白斑（こうせいびっぱん）、軟性白斑（なんせいびっぱん）: 血管から漏れ出た脂質や蛋白質などが網膜に沈着したものです。特に硬性白斑は糖尿病網膜症に特徴的な所見の一つです。軟性白斑は神経線維の腫れで、高血圧などで見られます。
これらの所見がある場合、糖尿病や高血圧などの全身疾患が網膜に影響を及ぼし始めている、あるいはすでに進行している可能性が高く、視力低下につながるリスクがあります。
3. 視神経乳頭の異常
- 視神経乳頭の陥凹拡大: 視神経の付け根部分が凹んでいる状態です。緑内障の代表的な所見であり、視野欠損につながる可能性があります。
- 視神経乳頭の発赤や腫脹: 視神経に炎症やむくみがある状態です。視神経炎や脳圧亢進など、眼や脳の病気が隠れている可能性があります。
4. 黄斑部の異常
- 黄斑部の出血や浮腫（むくみ）: 糖尿病黄斑浮腫、加齢黄斑変性、網膜静脈閉塞症などにより、視力に最も重要な黄斑部に異常が生じている状態です。放置すると高度な視力低下を招くことがあります。
健康診断の眼底検査はスクリーニング検査であるため、これらの所見が見られた場合でも、必ずしも重篤な病気であるとは限りません。しかし、何らかの異常を示唆している可能性が高いため、精密検査でさらに詳しく調べる必要があるのです。
「異常あり」「要精密検査」と言われたら次にすべきこと
健康診断で眼底検査に異常を指摘された場合、最も重要なのは放置しないことです。「要精密検査」と判定された場合はもちろん、「異常あり」や「経過観察」であっても、可能であれば眼科専門医を受診し、詳しい検査を受けることを強く推奨します。
精密検査では、健康診断よりもさらに詳細な検査が行われます。
- 視力検査・眼圧検査: 基本的な視機能を確認します。
- 細隙灯顕微鏡検査（さいげきとうけんびきょうけんさ）: 目の表面から内部を詳しく観察します。
- 散瞳（さんどう）眼底検査: 点眼薬で瞳孔を広げ、より広い範囲の眼底を詳細に観察します。健康診断では瞳孔を広げない無散瞳検査が一般的ですが、精密検査では通常、散瞳検査が行われます。
- 光干渉断層計（OCT）: 網膜の断面を高精度で画像化し、浮腫や出血、病変の深さなどを詳しく調べることができます。
- 視野検査: 緑内障などが疑われる場合に、視野の欠け具合を調べます。
これらの精密検査によって、健康診断で見つかった異常所見が具体的にどのような病気によるものなのか、どの程度進行しているのかを正確に診断することができます。
関連する可能性のある全身疾患の確認
眼底の異常は、高血圧、糖尿病、脂質異常症といった全身疾患と密接に関連しています。眼底検査でこれらの疾患を示唆する所見が見つかった場合は、眼科での精密検査と並行して、かかりつけ医や内科医とも連携し、全身状態のチェックや疾患の管理を徹底することが非常に重要です。
高血圧や糖尿病は、自覚症状がないまま進行し、眼だけでなく腎臓や神経、心臓、脳など全身の臓器に重大な合併症を引き起こす可能性があります。眼底検査で早期に兆候を捉えることで、これらの合併症を予防するための治療や生活習慣の見直しにつながります。
日常生活で気をつけたいこと
もし眼底検査で異常が見つかり、高血圧や糖尿病など特定の疾患との関連が指摘された場合は、医師の指導のもと、その疾患の治療や管理をしっかりと行うことが最も重要です。
一般的な健康管理として、以下の点も心がけると良いでしょう。
- バランスの取れた食事: 特に塩分や糖分の過剰摂取に注意し、野菜を多く取り入れるなど、生活習慣病予防に努めます。
- 適度な運動: 定期的な運動は血圧や血糖値、脂質異常の改善に効果が期待できます。
- 禁煙: 喫煙は動脈硬化を促進し、眼底の血管にも悪影響を及ぼします。
- 十分な睡眠とストレス管理: 全身の健康維持に不可欠です。
また、眼の健康維持のためには、長時間の近業作業（PC、スマホなど）の際には適度に休憩をとる、紫外線対策を行うなども有効です。
まとめ
健康診断の眼底検査で異常を指摘された場合、それは眼や全身に何らかの変化が起きているサインかもしれません。過度に心配する必要はありませんが、その意味を正しく理解し、眼科専門医での精密検査を受けて原因を特定し、適切な対応をとることが非常に重要です。
眼底検査の結果を単なる数字としてではなく、ご自身の健康状態を知る貴重な情報として捉え、もし異常が見つかった場合には、早めに専門医にご相談ください。早期発見と適切な管理によって、将来の視力低下や全身疾患の重症化を防ぐことにつながります。