健康診断 判定区分 A B C D その意味と推奨事項 専門家解説
はじめに：健康診断の「判定区分」とは？
健康診断の結果を受け取られた際、多くの項目に加えて「判定区分」や「総合判定」といったものが記載されていることにお気づきでしょう。これは、個々の検査項目の結果を総合的に、あるいは各項目ごとに、健康状態がどの程度基準から逸脱しているかを示すものです。一般的にはA、B、C、Dといったアルファベットで表示されることが多く、この判定区分が、その後の健康管理において非常に重要な指針となります。
この判定区分について、「Aなら安心」「CやDだと病気？」といった漠然とした理解にとどまっている方もいらっしゃるかもしれません。しかし、この判定区分が具体的に何を意味するのか、そしてそれぞれの区分においてどのような対応が推奨されるのかを正確に知ることは、ご自身の健康状態をより深く理解し、適切な行動をとるために不可欠です。
ここでは、健康診断の判定区分（A, B, C, D）がそれぞれ示す意味と、それに応じた推奨事項について、専門家の視点から詳しく解説いたします。
判定区分A：異常なしが示す意味合い
判定区分Aは、文字通り「異常なし」を意味します。これは、健康診断で測定された各検査項目が、統計的に多くの健康な人々にみられる「基準範囲内」に収まっている状態です。
「異常なし」は絶対的な保証ではない
判定区分Aは、現時点での健康状態が良好であることを示唆するものであり、喜ばしい結果です。しかし、「異常なし」が将来にわたって病気にならないことを保証するものではありません。あくまで健康診断を受けた時点での評価であり、疾患の早期発見や予防という観点からは、この結果を維持するための日々の努力が重要になります。
健康維持のために
判定区分Aであったとしても、より健康的な生活を目指すことは常に可能です。バランスの取れた食事、適度な運動、十分な睡眠、禁煙、節酒など、基本的な生活習慣の維持・向上に努めることが、将来の健康リスクを低減するために推奨されます。また、定期的に健康診断を受け続けることで、ご自身の体調の変化を早期に捉えることができます。
判定区分B：軽度異常が示す意味合いと推奨事項
判定区分Bは、「軽度異常」や「注意を要します」といった意味合いで用いられます。これは、一部の検査項目で基準範囲からわずかに逸脱しているものの、現時点では直ちに治療が必要と判断されない状態です。
軽度異常の意味するところ
基準範囲からのわずかな逸脱は、必ずしも病気の存在を示すものではありません。体調、ストレス、食事、飲酒、喫煙、睡眠時間、測定時間など、さまざまな要因によって検査値は変動し得ます。しかし、この軽度な異常が、将来的に疾患へ進行する可能性がある状態を示唆している場合もあります。
推奨事項：経過観察と生活習慣の見直し
判定区分Bの場合、多くは「経過観察」が推奨されます。これは、一定期間（例えば数ヶ月後や次回の健康診断時）に再度同じ検査を行い、その変化を確認することを意味します。数値が自然に基準範囲に戻ることもあれば、さらに悪化することもあります。
また、この段階で生活習慣を見直すことが非常に効果的です。例えば、コレステロール値が軽度高値であれば食事内容の改善や運動量の増加、血糖値が軽度高値であれば糖質制限や運動などが推奨されます。具体的な推奨内容は、異常がみられた検査項目によって異なります。健康診断の結果票に記載されている保健指導の内容や、可能であれば医師や保健師に相談し、ご自身の状態に合った生活習慣の改善策を実行に移すことが重要です。
判定区分C：要精密検査・要医療の意味合いと推奨事項
判定区分Cは、「要精密検査」や「要医療」を意味し、何らかの疾患の可能性が疑われる、または治療が必要な状態である可能性が高いことを示しています。
なぜ精密検査が必要なのか？
健康診断で行われる検査は、多くの受診者に対して効率的に健康状態をスクリーニングするためのものです。そのため、異常値が出た場合でも、その原因が良性であるか悪性であるか、どの程度の疾患なのかを特定するには、より詳細な検査が必要となります。精密検査は、健康診断で発見された異常の正確な原因や程度を調べるために行われます。
具体的な推奨事項：医療機関への受診
判定区分Cが出た場合は、速やかに医療機関を受診し、精密検査を受けることが強く推奨されます。自己判断で放置することは、疾患の発見や治療の遅れにつながる可能性があります。受診すべき診療科は、異常がみられた項目によって異なります（例：胃部X線異常なら消化器内科、血圧高値なら循環器内科、尿検査異常なら腎臓内科・泌尿器科など）。健康診断の結果票に推奨される診療科が記載されている場合がほとんどですので、それに従って医療機関を選びましょう。
精密検査では、健康診断よりも詳細な血液検査、画像検査（CT、MRI、内視鏡、超音波など）、病理検査などが行われ、疾患の有無やその進行度を診断します。その結果に基づいて、治療が必要か、あるいは定期的な経過観察で良いかなどが決定されます。
判定区分D：要医療の意味合いと推奨事項
判定区分Dは、「要医療」を意味し、精密検査の結果、あるいは健康診断の時点ですでに何らかの疾患が確認され、治療が必要であると判断された状態です。場合によっては、より緊急性の高い状態を示すこともあります。
要医療が示す状態
この判定区分は、放置することで健康状態がさらに悪化したり、将来的に重大な健康障害を引き起こすリスクが高い状態であることを意味します。すでに自覚症状が出ていることもあれば、症状がない場合もありますが、検査値や画像所見などから医療介入が必要と判断されています。
具体的な推奨事項：速やかな治療開始
判定区分Dが出た場合は、速やかに医療機関を受診し、診断結果に基づいた治療を開始することが不可欠です。医師の指示に従い、適切な治療を受けることで、病気の進行を抑えたり、回復を目指したりすることが可能になります。治療内容は疾患の種類や進行度によって大きく異なりますが、薬物療法、生活習慣の改善指導、手術などが含まれます。
判定区分ごとの注意点
判定区分はあくまで目安
健康診断の判定区分は、多くの人々を対象としたスクリーニングに基づいた一般的な目安です。個々の体質や病歴、遺伝的要因などを完全に考慮したものではありません。例えば、過去の検査から変化がなくても基準範囲からわずかに外れているだけでB判定となることもあれば、基準範囲内であっても過去のデータと比較して大きく変化している場合は注意が必要なこともあります。
検査値の経年変化の重要性
単年度の検査結果だけでなく、過去数年間の結果を比較検討すること（経年比較）は非常に重要です。たとえ個々の検査値が基準範囲内であったとしても、年々悪化傾向にある場合は、将来的なリスク上昇を示唆している可能性があります。逆に、一時的に基準範囲から外れても、すぐに戻る場合もあります。経年比較については、別途詳細な記事で解説していますのでご参照ください。
自覚症状がある場合
健康診断の結果がA判定やB判定であったとしても、体調不良や気になる自覚症状がある場合は、必ず医療機関を受診してください。健康診断はあくまで特定の項目をチェックするものであり、全ての病気を発見できるわけではありません。
まとめ：判定区分を理解し、健康管理に活かす
健康診断の判定区分A, B, C, Dは、ご自身の健康状態を客観的に把握するための重要なツールです。
- 判定A：現時点では良好ですが、健康維持のための日々の努力を続けましょう。
- 判定B：軽度な異常であり、多くは経過観察と生活習慣の見直しが推奨されます。放置せず、健康改善に取り組みましょう。
- 判定C：疾患の可能性が疑われます。必ず医療機関を受診し、精密検査を受けましょう。
- 判定D：疾患が確認され、治療が必要です。速やかに医療機関を受診し、治療を開始しましょう。
健康診断の結果を単なる通知表として受け取るのではなく、判定区分が示す意味を正しく理解し、ご自身の健康管理に積極的に活かしていくことが、将来の健康を守る上で最も重要なステップとなります。ご不明な点があれば、健康診断を実施した機関や、かかりつけ医に相談されることをお勧めいたします。