健康診断のBMI 基準値、高値・低値のリスクと対策 専門家解説
健康診断のBMIとは？ なぜ重要なのでしょうか？
健康診断の結果項目で「BMI」という文字をご覧になる方は多いかと思います。BMIはBody Mass Index（体格指数）の略称であり、体重と身長の関係から計算される、人の肥満度を示す国際的な指標です。計算式は至ってシンプルですが、この数値は単なる体格を示すだけでなく、様々な健康リスクとの関連が指摘されており、健康状態を把握する上で非常に重要な指標の一つとされています。
健康診断でBMIを測定するのは、特定の病気にかかるリスクが、その人の体格と密接に関わっていることが明らかになっているためです。特に肥満は、糖尿病、高血圧症、脂質異常症といった生活習慣病をはじめとする多くの疾患の発症リスクを高めることが知られています。一方で、痩せすぎ（低体重）もまた、免疫力の低下や栄養不足による様々な健康問題を引き起こす可能性があります。
このように、BMIはご自身の健康状態を客観的に評価する上で、最初の入口となる指標の一つです。
BMIの計算方法と基準値について
BMIは以下の簡単な計算式で求められます。
BMI = 体重（kg）÷ 身長（m）÷ 身長（m）
例えば、身長170cm（1.70m）、体重65kgの方の場合、 BMI = 65 ÷ 1.70 ÷ 1.70 ≒ 22.49 となります。
日本肥満学会が定めている成人におけるBMIの判定基準は以下の通りです。
- 18.5未満：低体重（痩せ型）
- 18.5以上 25未満：普通体重
- 25以上：肥満
- 25以上 30未満：肥満度I
- 30以上 35未満：肥満度II
- 35以上 40未満：肥満度III
- 40以上：肥満度IV
統計的に最も病気にかかりにくいとされるBMIの数値は「22」とされており、これを「標準体重」または「理想体重」と呼ぶことがあります。これはあくまで統計的な指標であり、個人の体質や筋肉量などによって最適な体格は異なりますが、一つの目安として重要です。
健康診断でBMI高値（肥満）を指摘されたら？ その意味とリスク
健康診断でBMIが25以上、特に肥満度I以上と判定された場合、それは体が脂肪を過剰に蓄えている可能性を示唆しています。単に体重が重いというだけでなく、以下のような様々な健康リスクが高まるサインとして捉える必要があります。
BMI高値が関連する主な健康リスク
- 生活習慣病:
- 糖尿病（特に2型糖尿病）
- 高血圧症
- 脂質異常症（高コレステロール血症、高トリグリセライド血症など）
- 高尿酸血症・痛風
- 循環器疾患:
- 狭心症、心筋梗塞などの虚血性心疾患
- 脳卒中（脳梗塞、脳出血など）
- 呼吸器疾患:
- 睡眠時無呼吸症候群
- 肥満低換気症候群
- 整形外科的問題:
- 変形性関節症（膝、股関節など）
- 腰痛
- その他:
- 脂肪肝（非アルコール性脂肪性肝疾患 NAF LD）
- 胆石症
- 特定の癌（大腸がん、乳がん、子宮体がんなど）
- 月経異常、不妊症
BMIが高いほど、これらの疾患を発症するリスクは一般的に高まります。特に、BMIが高くかつ腹囲が大きい「内臓脂肪型肥満」は、メタボリックシンドロームの診断基準の一つでもあり、生活習慣病のリスクがさらに高くなることが知られています。BMIは全身の体格を示す指標ですが、腹囲測定は内臓脂肪の蓄積度合いを推測するのに役立ちます。
健康診断でBMI低値（低体重）を指摘されたら？ その意味とリスク
一方、BMIが18.5未満の低体重と判定された場合も、軽視できない健康リスクが存在します。痩せていること自体を健康と捉えがちですが、適切な体重を下回ることは、体が十分な栄養を得られていない、あるいは筋肉量などが不足している可能性を示唆します。
BMI低値が関連する主な健康リスク
- 栄養不足:
- 貧血（特に鉄欠乏性貧血）
- 低タンパク血症
- ビタミン、ミネラル不足
- 免疫力の低下:
- 感染症にかかりやすくなる
- 病気の回復が遅れる
- 筋力・骨密度の低下:
- 骨粗鬆症（特に女性）
- 骨折リスクの増加
- サルコペニア（加齢に伴う筋肉量の減少と筋力低下）
- フレイル（虚弱）のリスク増加（特に高齢者）
- その他:
- 女性の場合は月経不順や無月経、不妊症
- 低体温
- 体力・活動量の低下
若い世代では、過度なダイエットや偏食による低体重が見られることがあり、将来的な健康問題（骨粗鬆症など）のリスクを高める可能性があります。高齢者では、食欲不振、栄養吸収能力の低下、筋肉量の減少などが原因で低体重になることがあり、転倒や寝たきりのリスクを高めるなど、QOL（生活の質）に大きく影響します。
BMI異常を指摘された場合に次に考えるべきこと
健康診断でBMIが普通体重の範囲外だったとしても、その数値だけで特定の病気であると診断されるわけではありません。BMIはあくまで体格の一つの指標です。しかし、異常を指摘された場合は、ご自身の健康状態を見直す良い機会と捉えることが重要です。
医療機関への相談
BMI異常が指摘された場合、特に他の検査項目（血糖値、血圧、脂質など）にも異常がある場合は、医療機関（かかりつけ医や健康診断を受けた医療機関など）に相談することをお勧めします。医師はBMIだけでなく、他の検査結果、問診で得られる情報（食習慣、運動習慣、既往歴、家族歴など）を総合的に判断し、健康状態をより詳しく評価します。
- 高値の場合: 肥満に関連する生活習慣病のリスク評価や、必要に応じて詳しい検査（採血でのHbA1cや脂質分画測定、腹部超音波検査など）が検討されることがあります。
- 低値の場合: 栄養状態の評価や、低体重の原因となっている可能性のある疾患（消化器系の問題、内分泌疾患、隠れた悪性腫瘍など）がないか、必要に応じて詳しい検査が行われることがあります。
個人の状態に応じた医学的なアドバイスや、必要であれば管理栄養士による栄養指導、運動指導なども受けることができます。自己判断で無理な減量や増量を行うのではなく、専門家の助言を得ることが安全かつ効果的です。
日常生活での対策
医療機関への相談と並行して、または数値が軽度な場合は、ご自身で日常生活を見直すことも重要です。
- BMI高値（肥満）の場合:
- 食事: バランスの取れた食事を心がけ、過剰なカロリー摂取、特に脂質や糖質の摂りすぎに注意する。野菜やきのこ、海藻類を積極的に摂り、食物繊維を増やす。早食いを避け、よく噛んでゆっくり食べる。夜遅い時間の食事を控える。
- 運動: ウォーキング、ジョギング、水泳などの有酸素運動を習慣的に行う。筋力トレーニングも基礎代謝を上げるために効果的です。日常生活での活動量（階段を使う、一駅分歩くなど）を増やす工夫も大切です。
- 睡眠: 十分な睡眠時間を確保し、質の良い睡眠をとることも体重管理には重要です。
- BMI低値（低体重）の場合:
- 食事: 1日3食規則正しく、バランスの取れた食事を心がける。タンパク質（肉、魚、卵、大豆製品）や炭水化物（ごはん、パン、麺類）を適切に摂取し、必要なエネルギーを確保する。間食で栄養補助食品や消化の良いものを利用するのも一つの方法です。
- 運動: 筋肉量を維持・増加させるための適度な運動（スクワットなどの筋力トレーニングやウォーキングなど）も重要です。ただし、過度なエネルギー消費を伴う激しい運動は避ける必要がある場合もあります。
- 専門家への相談: 食欲不振が続く場合や、努力しても体重が増えない場合は、背景に病気が隠れている可能性もあるため、医療機関や管理栄養士に相談することが特に重要です。
まとめ
健康診断で示されるBMIは、ご自身の体格が健康リスクとどのように関連しているかを知るための重要な手がかりです。BMIが高すぎる場合も低すぎる場合も、それぞれ異なる健康問題のリスクが考えられます。
BMIの数値に一喜一憂するのではなく、それが現在の健康状態の一側面を示していることを理解し、他の健康診断の結果やご自身の自覚症状と合わせて総合的に判断することが重要です。もしBMIに異常が指摘された場合は、これを機会に食生活や運動習慣といった生活習慣を見直し、必要であれば医療機関の専門家に相談することをお勧めします。ご自身の健康を守るための一歩として、BMIの結果を有効に活用してください。